Контрастусиленное ультразвуковое исследование у пациентов со стабильно функционирующим почечным трансплантатом и пациентов с впервые возникшей дисфункцией аллографта

Цель: изучить диагностические возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением у пациентов с впервые возникшей дисфункцией почечного трансплантата.
Материалы и методы. В спланированное интервенционное проспективное двуцентровое исследование включили 63 пациента. Проводили сравнительный анализ анамнестических, антропометрических, демографических, лабораторных данных, количественных параметров контрастусиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) (анализ кривой «время–интенсивность») у пациентов со стабильной функцией (I группа) и дисфункцией почечного трансплантата (II группа), подтверждёнными лабораторными данными и результатами нефробиопсии.
Результаты. В окончательный анализ включили 57 пациентов. Группы статистически значимо не различались (I группа (23 пациента) vs II группа (34 пациента)) по возрасту, индексу массы тела, времени от трансплантации до включения в исследование; различались по полу (жен. 17 (74%) vs 6 (17,7%), р<0,001), уровню сывороточного креатинина (90 (68–107) vs 128 (100–150) мкмоль/л, р<0,001). Качественный анализ КУУЗИ выявил гипоконтрастирование паренхимы у 28 (82,4%) пациентов II группы. Сравнительный анализ ряда количественных параметров КУУЗИ, характеризующих интенсивность контрастирования в кортикальной части паренхимы, зоне почечных столбов и в пирамидках выявил их значимое снижение в группе с дисфункцией. Сравнительный анализ временных показателей TICкривых выявил более медленное поступление контрастного препарата в корковый слой паренхимы, а также более медленное поступление и более быстрое его выведение в зоне пирамидок в группе с дисфункцией. Определены пороговые значения (cut-off) для параметров, продемонстрировавших статистически значимую разницу, а также операционные характеристики теста — чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата, диагностическая точность.
Заключение. КУУЗИ обладает высоким потенциалом клинического применения у реципиентов с паренхиматозными причинами дисфункции трансплантата. Количественная оценка параметров кривой «время – интенсивность» при контрастусиленном ультразвуковом исследовании почечного трансплантата является перспективной методикой неинвазивного мониторирования состояния перфузии почечного трансплантата у пациентов с нормальной функцией и дисфункцией аллографта.