Анализ диабетической нефропатии при сахарном диабете второго типа и предиабете

Актуальность. Злокачественные новообразования имеют широкую распространенность, а неоднозначная связь между ними и гипергликемией подчеркивает важность их изучения. С одной стороны, сахарный диабет и предиабет повышают риск развития злокачественных опухолей. С другой стороны, злокачественные опухоли и препараты, предназначенные для их лечения могут приводить к гипергликемии. Независимо от происхождения, при сахарном диабете и предиабете возможно развитие диабетической нефропатии.

Цель: провести анализ функционального состояния почек у пациентов с сахарным диабетом и предиабетом. Объект и методы. Был исследовании 141 пациент с опухолью почки, которым была выполнена нефрэктомия. Для гистологического исследования забирался фрагмент паренхимы почки на расстоянии не менее 4 см от опухоли. Были выполнены гистохимические окраски, реакция иммунофлуоресценции и электронная микроскопия. Оценка лабораторных показателей проводилась до проведения оперативного лечения, через 3 дня, 3 месяца, полгода и год после операции. Оценивались такие параметры как уровень белка в моче, наличие и количество измененных эритроцитов в моче, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI.

Результат. Диабетическая нефропатия выявлена у 44 пациентов (31,2 %). Сахарный диабет ранее был диагностирован у 10 пациентов (22,7 %), предиабет выявлен у 34 пациентов (77,3 %). После проведения нефрэктомии у пациентов с предиабетом и сахарным диабетом 2 типа выявилось резкое снижение скорости клубочковой фильтрации. В последующем периоде у пациентов с сахарным диабетом 2 типа происходит стабильное снижение скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с предиабетом наблюдается в течении полугода гиперфильтрация, однако, через год после проведения операции, скорость клубочковой фильтрации снова снижается. Широкое распространение у пациентов диабетической нефропатии, целесообразно совместное ведение пациентов онкологом, нефрологом, эндокринологом, клиническим фармакологом.