Выбор оптимального метода хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки

Вопрос о структурной и функциональной эффективности эписклеральных и эндовитреальных методов лечения регматогенной отслойки сетчатки остаётся открытым до сих пор.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью эписклеральных и эндовитреальных методов.

Материал и методы. Проведены анализ электронной базы данных

и детальная оценка лечения 285 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки за 2005–2022 гг. Сравнительный анализ проведён в двух группах: первая – после эписклеральной хирургии (n = 155); вторая – после эндовитреальных вмешательств (n = 130). Исходное состояние, объём хирургического вмешательства были сопоставимы.

Результаты. С 2005 по 2009 гг. в 65,9 % случаев преобладало эписклеральное пломбирование, с 2009 по 2021 г. – задняя закрытая витрэктомия (в 64,8–88,7 %). Частота первичного прилегания сетчатки составила 74,2 % и 71,5 %. Число рецидивов после витреоретинальной хирургии несколько превышало значения первой группы — 28,4 % против 25,7 %, и в 20 % случаев первый рецидив возник ещё до аспирации силикона в результате субсиликоновой пролиферации. Общее количество хирургических вмешательств на человека с учётом обязательной аспирации силикона в первой группе составило 1,3, во второй – 2,25 за весь период наблюдения. Острота зрения больных 1-й группы превышала значения группы сравнения в 2 раза – 0,21 ± 0,02 и 0,1 ± 0,03 соответственно (р < 0,05).

Заключение. Эписклеральные методики лечения регматогенной отслойки сетчатки характеризуются лучшим анатомо-реконструктивным и функциональным эффектом при меньшем количестве повторных операций.