Хирургическое лечение массивных разрывов вращательной манжеты плеча (обзор литературы)

Встречаемость разрывов вращательной манжеты плеча, по данным литературы, составляет от 20 % до 40 %, и чаще данное повреждение выявляется у лиц старше 60 лет. Доля массивных разрывов вращательной манжеты плеча составляет от 10 % до 40 % от всех разрывов. Массивными разрывами вращательной манжеты плеча принято считать разрывы с диастазом более 5 см или разрывы двух и более сухожилий. При таких разрывах изменяется кинематика плечевого сустава, а именно происходит проксимальный подвывих головки плечевой кости, артропатия плечевого сустава, что в дальнейшем приводит к псевдопараличу. Основные клинические проявления – это болевой синдром и нарушение функции плечевого сустава. У пациентов может наблюдаться потеря активного диапазона движений в плечевом суставе при сохранении пассивных движений. Единый подход к выбору хирургического лечения пациентов на сегодняшний день отсутствует. Самыми распространёнными вариантами можно считать частичное восстановление вращательной манжеты плеча, субакромиальную баллонопластику, замещение дефектов сухожилий аллотрансплантатами и аутотрансплантатами, пластику проксимальной капсулы плечевого сустава, мышечно-сухожильные трансферы и эндопротезирование плечевого сустава. Однако, по данным литературы, частота повторных разрывов после хирургического вмешательства составляет от 11 % до 94 %. Несмотря на большое количество методов лечения массивных разрывов вращательной манжеты плеча, отсутствуют чёткие алгоритмы ведения пациентов и выбора той или иной хирургической тактики. Кроме того, сохраняется высокий процент неудовлетворительных исходов лечения. Учитывая всё вышесказанное, проблема совершенствования лечения таких пациентов остаётся актуальной и своевременной.