Сравнительная морфологическая характеристика маточно-плацентарной области при аномальном прикреплении плаценты

Цель исследования. Провести сравнительную морфологическую характеристику маточно-плацентарной области при аномальном прикреплении плаценты – плотном прикреплении, врастании и прорастании плаценты.Материалы и методы. В исследование включено 47&nbsp;пациенток с атипичной плацентацией; группа сравнения – 10&nbsp;здоровых беременных женщин с&nbsp;рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения. Выполнено гистологическое исследование образцов маточно-плацентарной области с окрашиванием гематоксилином и эозином, метиленовым синим, а также проведено иммуногистохимическое исследование с первичными антителами к цитокератину-7, фактору роста эндотелия сосудов, гладкомышечному актину-альфа. Различия между сравниваемыми величинами признавались статистически значимыми при p &lt; 0,05.Результаты исследования. Плотное прикрепление плаценты (pl. accreta) было определено у 12 (25,5 %), врастание плаценты (pl. increta) – у 30 (63,9 %), прорастание плаценты (pl. percreta) – у 5 (10,6 %) пациенток. У всех пациенток основной группы децидуальная оболочка полностью или частично отсутствовала в зоне аномальной плацентации или была замещена неравномерным слоем плодного фибриноида. При pl. increta (n = 26) ворсины плаценты проникали в толщу миометрия неравномерно, в виде «языков» или «бухт», окаймлённых плодным фибриноидом, и часто располагались межмышечно. Случаи с прорастанием ворсин до серозной оболочки рассматривали как pl. percreta (n = 5). При глубоких вариантах врастания (pl. increta и pl. percreta) (n = 31) ворсины визуализировались в просвете сосудов, наблюдалось истончение нижнего маточного сегмента с присутствием растянутых мышечных пучков. Обнаружены асептические некрозы миометрия: у 2 (16,7 %) из 12 женщин с pl. аccreta, у 26 (86,7 %) из 30 женщин с pl. increta и в 5 (100 %) случаях при pl. percreta. Участки некрозов в миометрии группы сравнения отсутствовали.Заключение. Обнаружено появление и увеличение зон некроза миометрия в ответ на&nbsp;увеличение глубины врастания ворсин плаценты, которые могут являться причиной активизации ангиогенных факторов и важным стимулом развития аномальной васкуляризации.

Acta biomedica scientifica

ангиогенез

асептические некрозы

врастание плаценты

инвазия в миометрий

трофобласт

плодный фибриноид

Цель исследования. Провести сравнительную морфологическую характеристику маточно-плацентарной области при аномальном прикреплении плаценты – плотном прикреплении, врастании...

Сравнительная морфологическая характеристика маточно-плацентарной области при аномальном прикреплении плаценты

Authors

Куликов И.А.

Низяева Н.В.

Сухачёва Т.В.

Серов Р.А.

Тихонова Н.Б.

Фокина Т.В.

Милованов А.П.

Белоусова Т.Н.

Милютина Е.Р.

Михалева Л.М.

We recommend that you study