Математическое моделирование рефракционного эффекта SMILE в коррекции миопии высокой степени

Цель исследования. Разработать математическую модель изменения рефракции роговицы при фемтолазер-ассистированной экстракции лентикулы через малый операционный доступ и на этой основе предложить технологию модифицированного расчёта параметров операции и доказать её эффективность.

Материал и методы. В исследование вошёл 191 пациент с миопией высокой степени. Все пациенты были разделены на две группы: первую группу составили 55 человек, которые были прооперированы методом SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) по стандартным расчётам; во вторую группу – 136 пациентов, прооперированных методом SMILE, с модифицированным расчётом параметров хирургического вмешательства на основе разработанной математической модели рефракционного эффекта операции.

Результаты. При оценке рефракционного эффекта пациентов, прооперированных по стандартной технологии, установлено, что достичь рефракции, отличающейся от эмметропии на ± 0,5 дптр, удалось лишь в 51 % случаев, у остальных пациентов был получен планируемый остаточный рефракционный эффект, который в среднем составил –1,96 ± 0,29 дптр.

У пациентов, прооперированных по модифицированной технологии, уже в первые сутки удалось достичь статистически значимо лучшего рефракционного результата. Отклонение рефракции более ± 1,0 дптр было получено лишь в 1 % случаев, отклонение от расчётной рефракции ± 0,5 дптр было достигнуто в 82 % случаев, при этом средние значения к году составили –0,24 ± 0,57.

Выводы. Разработанная технология модифицированного расчёта параметров операции SMILE для коррекции миопии высокой степени позволяет получить оптимальный рефракционный эффект с соблюдением правил безопасности при исходно неблагоприятных для рефракционной хирургии структурно-функциональных показателях глаза.