Особенности клинической симптоматики и данных ЭКГ у женщин с острым коронарным синдромом

Существует много различий в симптомах боли в груди между мужчинами и женщинами в отношении локализации, характера и дополнительных симптомов. Остаётся актуальным вопрос описания различий болевого синдрома в груди у мужчин и женщин с острым коронарным синдром (ОКС), а также соотнесение их с изменениями электрокардиограммы (ЭКГ) и данными коронароангигорафии (КАГ).

Методы. В исследование были включены 588 пациентов кардиологического отделения ГБУЗО КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1» с 2013 по 2017 г. с диагнозом ОКС. В зависимости от половой принадлежности исследуемых разделили на две группы: I группа – 330 мужчин; II группа – 258 женщин.

Результаты. ОКС с подъёмом сегмента ST (ОКС пST) чаще наблюдался у мужчин (45,8 %), чем у женщин (33,3 %; p = 0,002). Патологических изменений на ЭКГ у женщин не было в 58,1 % случаев, у мужчин – в 45,5 % (р < 0,001). Тип ЭКГ Q/пST чаще выявлялся у мужчин (45,8 %), чем у женщин (33,3 %; p = 0,002). Отсутствие поражения коронарных артерий (КА) отмечено у 27,9 % мужчин и у 44,2 % женщин (р < 0,001). Гемодинамически значимый стеноз КА чаще встречался у мужчин (57,6 %), чем у женщин (38,7 %; р < 0,001). При типичной клинике стенокардии гемодинамически значимое поражение КА у больных ОКС Q/бпST (без подъёма сегмента ST) выявлено в 40,2 % случаев у мужчин и в 58,5 % – у женщин (р = 0,002). При атипичной клинике стенокардии гемодинамически значимые поражения КА встречались чаще у мужчин (40,6 %), чем у женщин (34,1 %; р = 0,02).

Заключение. У женщин чаще, чем у мужчин, выявляли атипичные боли в грудной клетке, интактные КА и реже – гемодинамически значимые стенозы КА. У мужчин выявлена более выраженная патология коронарных артерий при ОКС, у женщин – большие трудности диагностики ОКС.