Профилактика периоперационного ишемического инсульта после некардиохирургических и ненейрохирургических операций в свете Научного заявления и Рекомендаций по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки AHA/ASA 2021 г. Часть 1: Определение, факторы риска, патогенез, прогнозирование, принципы пред- и интраоперационной профилактики

Периоперационный ишемический инсульт является потенциально смертельным осложнением, многократно увеличивающим риск неблагоприятного исхода у пациентов хирургического профиля. Несмотря на относительно низкую распространённость среди пациентов, подвергающихся некардиохирургическим и ненейрохирургическим вмешательствам (около 0,1–1,0 %), общее число ежегодно развивающихся периоперационных ишемических инсультов у пациентов данного профиля является высоким ввиду большого числа выполняемых в мире операций. С момента опубликования в 2014 г. последней фундаментальной работы на тему профилактики периоперационного инсульта подходы к первичной и вторичной профилактике, диагностике, консервативному и реперфузионному лечению ишемического инсульта были серьёзно модифицированы. Произошедшие многочисленные изменения создали предпосылки к пересмотру существующих подходов к оказанию помощи при периоперационном ишемическом инсульте. В 2021 г. в свет вышли обновлённые документы зарубежных исследователей/ассоциаций, посвящённые проблеме периоперационного ишемического инсульта у пациентов некардиохирургического и ненейрохирургического профиля. В настоящем обзоре, состоящем из двух частей, представлены современные данные, обобщающие наиболее актуальную информацию по данной теме. В первой части обзора изложены общие положения о периоперационном ишемическом инсульте (определение, факторы риска, патогенез, модели прогнозирования), стратегии пред- и интраоперационной профилактики.