Длительная гипертермия у пациента с язвенным колитом после индукционного курса инфликсимаба (случай из практики)

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) имеют тенденцию к возрастанию частоты и распространённости во всём мире и приводят к значительному снижению качества жизни при осложнённом течении. Внутривенное введение глюкокортикостероидных гормонов при остром тяжёлом язвенном колите оказывается эффективным в 60–70 % случаев. Терапия «спасения» для пациентов с зависимостью или рефрактерностью к глюкортикостероидам позволяет избежать оперативного вмешательства (колэктомии или колпроктэктомии) и улучшить долгосрочные результаты лечения. Несмотря на доказанную эффективность инфликсимаба, ограничением к применению моноклональных антител являются нежелательные реакции на введение препаратов генно-инженерно-биологической терапии (ГИБТ) – как хорошо известные и изученные, так и редко встречающиеся.

Цель исследования. Провести анализ случая крайне редкой и парадоксальной некурабельной гиперергической реакции, возникшей на фоне генноинженерно-биологической терапии блокаторами фактора некроза опухоли альфа у пациента, страдающего язвенным колитом.

Материалы и методы. Проведён поиск в базах данных медицинской литературы PubMed, Embase, Scopus и Medline до 1 ноября 2022 г. по следующим ключевым словам: inflammatory bowel disease, ulcerative colitis (UC), anti-tumor necrosis factor α (anti-TNFα), infliximab, fever, adverse events. В научной электронной библиотеке eLIBRARY выполнен поиск русскоязычных публикаций по аналогичным запросам на русском языке. Проведён анализ медицинской документации пациента с 06.03.2013 до настоящего времени; пациент подписал информирование согласие на публикацию и обсуждение представленных данных.

Заключение. Широкое применение ГИБТ в курации аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний приводит к накоплению как положительного, так и отрицательного опыта клиницистов в реальной клинической практике. Официально описанные нежелательные явления при назначении любого препарата предполагают и варианты их предупреждения и лечения. Нетипичные проявления или казуистические случаи необходимо систематизировать для проведения дальнейших фундаментальных патофизилогических исследований.