Клинические особенности множественного поражения околощитовидных желёз при первичном гиперпаратиреозе

Обоснование. На множественное поражение околощитовидных желёз (ОЩЖ) приходится 1/4 случаев первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Специфических признаков, характерных для множественного поражения ОЩЖ в сравнении с поражением единственной железы при ПГПТ, нет. Единственное радикальное лечение – хирургическое, поэтому определение количества избыточно функционирующих ОЩЖ на предоперационном этапе имеет важное значение для выбора объёма операции и успеха лечения в целом.

Цель исследования. Установить характерные признаки множественного поражения околощитовидных желёз у пациентов, прооперированных по поводу первичного гиперпаратиреоза.

Методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование, включающее 126 пациентов, оперированных по поводу ПГПТ в период с декабря 2019 по июнь 2021 г. Исследование включало анализ демографических, клинических, лабораторных показателей и визуальных методов топической диагностики ОЩЖ (ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, мультиспиральная компьютерная томография). За конечную точку исследования приняли установление характерных признаков множественного поражения ОЩЖ у пациентов с ПГПТ.

Результаты. В качестве характерных особенностей множественного поражения ОЩЖ при ПГПТ в сравнении с солитарным установлены более низкие значения креатинина (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни), альбумин-скорректированного кальция (p ≤ 0,05; критерий Манна – Уитни), паратгормона (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни), скорости клубочковой фильтрации (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни) и несогласованность двух методов предоперационной визуализации (p ≤ 0,01; критерий χ2).

Заключение. Результаты предоперационных биохимических и визуализирующих исследований могут стать основой для диагностики поражения ОЩЖ при ПГПТ