Деперсонализационно-дереализационный симптомокомплекс в клинике манифестных форм шизофрении

Актуальность. Вопросы ранней диагностики и превенции шизофрении, несмотря на более чем вековую историю изучения вопроса, сохраняют свою актуальность. В контексте верификации инициальных проявлений заболевания в последние десятилетия отмечается рост интереса к изучению деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Между тем, в МКБ-10 симптомы деперсонализации и дереализации не включены в ранг диагностически важных при данной патологии и традиционно рассматриваются как проявления нарушений шизотипического уровня. Имеющиеся противоречия предполагают необходимость дальнейшего изучения деперсонализации и дереализации в клинике манифестных форм шизофрении.

Цель исследования. Оценка распространённости и клинических проявлений деперсонализации-дереализации в течение приступообразных форм шизофрении.

Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с симптомами деперсонализации-дереализации в клинической картине манифестных форм шизофрении. Типологические группы были представлены параноидной шизофренией с приступообразным либо непрерывным течением (18 человек), а также шизоаффективным расстройством (22 человека). Методы исследования: клинико-катамнестический, клинико-анамнестический, клинико-психопатологический методы; дополнительно использовалась Кембриджская шкала деперсонализации.

Результаты. Проявления деперсонализации-дереализации на доманифестном этапе заболевания отмечались у 82,5 % исследуемого контингента. В большинстве случаев выявлялась лёгкая и средняя степень выраженности – у 37,5 и 42,5 % соответственно, тяжёлая степень обнаруживалась лишь у 20 % пациентов. В 17,5 % случаев проявления деперсонализации и дереализации носили периодический характер, а у большинства (65 % пациентов) – персистирующий. Почти у 1/3 больных деперсонализация была тотальной, у 22,5 % наблюдалась лишь аутопсихическая и аллопсихическая деперсонализация, и в 17,5 % случаев изолированно наблюдалась соматопсихическая деперсонализация. Обнаружена ассоциация степени выраженности деперсонализации-дереализации с параноидным синдромом. В течение заболевания, по мере нарастания негативных расстройств, проявления деперсонализации-дереализации редуцируются.

Заключение. Полученные данные демонстрируют необходимость дальнейшего изучения деперсонализационного симптомокомплекса в клинике манифестных форм шизофрении в аспекте прогноза клинического течения заболевания.