Первые результаты сравнительного анализа по применению вакуум-ассистированной лапаростомии и программированной релапаротомии у больных с распространённым гнойным перитонитом в результате ургентной патологии и травмы живота

Обоснование. Проблема лечения распространённого гнойного перитонита и абдоминального сепсиса остаётся одной из наиболее актуальных в  хирургии. Применение вакуум-ассистированной лапаростомии создаёт предпосылки для улучшения результатов лечения данной тяжёлой когорты пациентов. Проведение исследований в этом направлении является актуальным и обоснованным.

Цель исследования. Провести первоначальный сравнительный анализ эффективности применения вакуумной лапаростомии и  программированной релапаротомии при  распространённом гнойном перитоните и абдоминальном сепсисе.

Материалы и  методы. Исследование состояло из  ретроспективной (17  пациентов с  программированной релапаротомией) и  проспективной (7 пациентов с вакуум-ассистированной лапаростомией) частей, в которых произведено сравнение двух вариантов этапного лечения пациентов с распространённым гнойным перитонитом, осложняющим течение ургентной абдоминальной патологии и травмы живота.

Результаты. При  применении вакуумной лапаростомии в  сравнении с  программированной релапаротомией увеличивается продолжительность лечения как  в  реанимационном отделении (14,0  [12,0;  15,0] против 4,0  [2,0;  4,0]  суток соответственно; p  ˂ 0,01), так  и  в  стационаре (36,0 [20,5; 39,5] против 11,0 [7,0; 17,0] суток соответственно; p ˂ 0,01), требуется большее количество повторных вмешательств (p ˂ 0,01), при этом снижается, хоть и статистически не значимо, уровень летальности (14,3 против 35,3 %; р = 0,625).

Заключение. Проведение систематических обзоров и  метаанализов на  основе рандомизированных клинических исследований позволит получить данные более высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций.