Дельтопекторальный доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы в реверсивном эндопротезировании плечевого сустава

В данной статье представлены результаты серии пациентов, которым было выполнено реверсивное эндопротезирование плечевого сустава через дельтопекторальный доступ без полного отсечения сухожилия подлопаточной мышцы. Мы полагаем, что разработанный нами доступ, который позволяет сохранить анатомическое крепление нижней порции подлопаточной мышцы, позволит снизить количество осложнений, связанных с повреждением области рефиксации сухожилия, и уменьшить риск жирового перерождения мышцы за счёт ранней реабилитации. Цель: улучшить результаты лечения у пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава. Объект и методы. 19 пациентам было выполнено реверсивное эндопротезирование плечевого сустава через дельтопекторальный доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы. Мы выполняли отсечение 30–50% верхней порции сухожилия, сохраняя анатомическое крепление его нижней порции к малому бугорку. Послеоперационные результаты были оценены у всех пациентов, изучены рентгенологические данные, измерен объём движений в суставе, выполнена оценка функции подлопаточной мышцы с помощью теста lift-off, анализ функциональности сустава и интенсивности боли проведён с помощью шкал ASES и ВАШ боли. Результат. Период наблюдения составил 12 месяцев. У всех пациентов достигнуто восстановление функции подлопаточной мышцы согласно результатам теста lift-off. Средние значения послеоперационных показателей достоверно превышали аналогичные показатели в предоперационном периоде. Осложнений, связанных с нестабильностью сустава, получено не было. Выводы. Дельтопекторальный доступ с частичным отсечением сухожилия подлопаточной мышцы обеспечивает адекватный доступ к плечевому суставу для установки реверсивного эндопротеза. Сохранение анатомического крепления нижней порции подлопаточного сухожилия снижает риск повреждения зоны рефиксации в послеоперационном периоде и атрофии подлопаточной мышцы.