Факторы риска общественно опасных действий у пациентов с параноидной шизофренией

Обоснование. Определение факторов риска совершения опасных действий при психических расстройствах является актуальным в психиатрии.
Цель. Изучение факторов риска общественно опасных действий (ООД) у пациентов с параноидной шизофренией.
Материалы и методы. Изучены пациенты мужского пола (средний возраст 41,3 ± 12,8 лет) с параноидной шизофренией, эпизодическим типом течения, находящиеся на принудительном стационарном лечении. Использованы клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, психометрический (шкала PANSS) методы. Статистический анализ проведен с использованием точного критерия Фишера.
Результаты. В 72,7 % случаях ООД совершены пациентами с галлюцинаторно-бредовым (22,7 %), бредовым (50 %) синдромами, в 27,3 % – с негативной симптоматикой и выраженными нарушениями поведения. Причинение лёгкого вреда здоровью и преступления против незнакомых пациентам лиц встречались чаще в группе с негативной симптоматикой (соответственно р = 0,042 и р = 0,012). Статистически значимо чаще пациенты с бредовым синдромом были холосты (р = 0,035); пациенты с негативной симптоматикой проживали с супругой (р = 0,038). Акцентуация по эмоционально-неустойчивому типу, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, психоактивных веществ (ПАВ) статистически значимо чаще встречались у пациентов с негативной симптоматикой (р = 0,008, р = 0,011); синдром зависимости от алкоголя, средней стадии – в группе с галлюцинаторно-бредовой структурой приступа (р = 0,042).
По шкале PANSS в группе с галлюцинаторно-бредовым синдромом статистически значимые различия среди позитивных синдромов получены в 71,4 %. У пациентов с бредовым синдромом и негативной симптоматикой выявлены статистически значимые различия среди негативных синдромов в 71,4 % и 51,7 % соответственно.
Заключение. Учет факторов риска ООД, в том числе клинико-психопатологических, социально-демографических, социальных, личностных, коморбидных расстройств, связанных с употреблением ПАВ, способствует предупреждению общественно опасного поведения у больных шизофренией.