Прогнозирование риска развития инфильтративных форм генитального эндометриоза с поражением смежных органов
Abstract
Обоснование. Эндометриоз сопровождается тазовой болью, дисменореей, диспареунией, бесплодием. Глубокий инфильтративый эндометриоз (ГИЭ) диагностируется с запозданием на 6–10 лет после появления первых симптомов.
Цель исследования. Улучшить раннюю диагностику инфильтративных форм генитального эндометриоза с поражением смежных органов путем определения предикторов на основе математической модели прогноза риска заболевания.
Методы. Ретроспективно обследовано 67 пациенток с ГИЭ III-IV стадии по классификации rASRM, наблюдавшихся в перинатальном центре БУЗОО «ОКБ» за период с 2014 по 2023 гг.: 32 пациентки с прорастанием смежных органов (группа А), 35 пациенток без прорастания смежных органов эндометриозом (группа В). Оценивались жалобы, анамнез, данные осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты. У пациенток из группы А отмечалась большая выраженность тазовой боли (p < 0,001) при оценке по ВАШ. Выявлена более длительная продолжительность жалоб у пациенток из основной группы (p < 0,001). Диспареуния достоверно чаще встречалась у пациенток из группы А (р = 0,011). По данным УЗИ у пациенток из основной группы чаще выявлялись признаки аденомиоза (р < 0,001), ретрофлексии матки (р = 0,005), инфильтрата в ретроцервикальной или предпузырной клетчатке (р < 0,001). По данным МРТ в группе А чаще выявлялись признаки прорастания толстой кишки (р = 0,001) и влагалища (р = 0,015).
Заключение. Основными предикторами поражения смежных органов генитальным инфильтративным эндометриозом являются: выраженность хронической тазовой боли в баллах по ВАШ 5 баллов и более (р = 0,003), наличие инфильтрата в ретроцервикальной или предпузырной клетчатке по данным УЗИ (р = 0,001), продолжительность жалоб 22 месяца и более (р = 0,002), наличие диспареунии (р = 0,015). Разработанная диагностическая модель обладает высокой чувствительностью (93,7 %), специфичностью (82,9 %) и подтверждена результатами ROC-анализа.
