Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на эффективность когнитивно-моторной тренировки у пациентов с умеренным сосудистым когнитивным расстройством: проспективное сравнительное исследование

Обоснование. Восстановление когнитивных функций при сосудистых когнитивных расстройствах (СКР) остаётся сложной задачей, особенно в условиях коморбидности. Одним из недооценённых факторов, ограничивающих эффективность когнитивной реабилитации, является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Когнитивно-моторные тренировки (КМТ) рассматриваются как перспективное немедикаментозное вмешательство, однако их результативность при сочетании СКР и СОАС изучена недостаточно.

Цель исследования. Сравнить динамику когнитивного функционирования у пациентов с умеренным СКР в зависимости от наличия средней/тяжелой степени СОАС после прохождения месячного курса тренировки письма недоминантной рукой.

Методы. Проведено проспективное, нерандомизированное сравнительное интервенционное исследование, продолжительность: май 2024 – февраль 2025 года. Включены 34 пациента с умеренным СКР (50–74 лет), разделённые на две группы по наличию средней/тяжелой степени СОАС (AHI ≥ 15 соб./ч). Проведена интервенция: КМТ (письмо недоминантной рукой), продолжительностью 4 недели (14 дней в условиях стационара, 14 дней — амбулаторно). Производилась оценка когнитивного статуса до и после КМТ между группами по шкалам MoCA, FAB, FCSRT-IR, TMT, Stroop и SDMT.

Результаты. Основная группа – 16 человек с умеренным СКР и AHI ≥ 15 соб./ч, контрольная – 18 пациентов с умеренным СКР и AHI < 15 соб./ч. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям (p > 0,05). В обеих группах после КМТ отмечено улучшение когнитивных показателей, однако в контрольной группе изменения были более выраженными. При межгрупповом сравнении дельта-показателей выявлены различия по шкалам Stroop 3 (p < 0,001; d = -1,18), TMT-B (p = 0,004; d = 1,08), SDMT (p = 0,160; d = -0,50) и FCSRT-IR, FR (p < 0,001; d = -1,54). Нежелательных явлений не зафиксировано.

Выводы. Наличие СОАС средней/тяжёлой степени снижает эффективность КМТ (письма недоминантной рукой) у пациентов с умеренным СКР. Полученные данные подчёркивают необходимость учёта ночных дыхательных нарушений при осуществлении когнитивной реабилитации.