Оценка рисков трудной интубации в бариатрической хирургии

Цель исследования. Разработать оптимальный метод оценки рисков трудной интубации трахеи у пациентов с ожирением.

Материал и методы. Объектом проспективного исследования послужили 116 пациентов, оперированных в плановом порядке в 2022 г. Для прогнозирования риска трудной интубации трахеи использована шкала оценки риска трудной интубации (ШОРТ), разработанная на кафедре хирургии и анестезиологии-реаниматологии ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России. Всем пациентам проводили измерение окружности шеи с помощью стандартной сантиметровой ленты, измерение ширины открывания рта; максимальный диапазон движения шеи в атланто-окципитальном сочленении оценивали с помощью универсального медицинского угломера. Все пациенты разделены по половому составу. В зависимости от степени статистической значимости оцениваемых параметров всем показателям присвоена оценка от 0,5 до 1,5 балла. Выполнен ROC-анализ зависимости вероятности трудной интубации трахеи от суммы баллов по ШОРТ.

Результаты. Площадь под ROC-кривой составила 0,906±0,045 с 95% ДИ 0,817—0,994. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Пороговое значение суммы баллов по ШОРТ в точке отсечения, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 2. Трудную интубацию трахеи прогнозировали при значении суммы баллов по ШОРТ выше данной величины или равном ей. Чувствительность и специфичность модели составили 90,5% и 80,0% соответственно.

Заключение. Шкала оценки риска трудной интубации продемонстрировала диагностическую значимость в отношении прогнозирования трудных дыхательных путей в бариатрической хирургии. По мнению авторов, применение шкалы в клинической практике способно улучшить качество прогнозирования трудной интубации трахеи у пациентов с ожирением и, соответственно, повысить качество и безопасность анестезиологического обеспечения операции.