Клинический протокол ведения потенциальных доноров органов со смертью мозга

Цель: разработка комплексного клинического протокола ведения потенциальных доноров органов со смертью мозга, основанного на современных принципах доказательной медицины и направленного на максимизацию количества и качества трансплантируемых органов. Материалы и методы. Представлен систематизированный подход к ведению доноров, включающий патофизиологическое обоснование терапевтических вмешательств, стандартизированные целевые параметры ведения (DMG), алгоритмы гемодинамической и респираторной поддержки, протоколы гормональной заместительной терапии, коррекции электролитных нарушений и профилактики инфекционных осложнений. Протокол основан на философии "treat and optimize" с предпочтением длительного оптимизирующего лечения (12–15 часов) вместо ускоренного изъятия органов. Результаты. Разработан комплексный протокол, включающий: детальные таблицы обязательных инвазивных доступов и мониторинга; алгоритмы поэтапной гемодинамической поддержки с чёткими показаниями для вазопрессорной и инотропной терапии; протокол гормональной заместительной терапии при рефрактерной нестабильности; систему коррекции гипернатриемии как фактора риска дисфункции печёночного трансплантата; схемы рациональной антибиотикопрофилактики; органоспецифические подходы к ведению; систему лабораторного мониторинга с указанием частоты и критических значений показателей. Заключение. Представленный протокол реализует концепцию трансформативной реаниматологии, где ведение донора рассматривается как высокотехнологичная медицинская помощь, направленная на спасение множественных жизней. Строгое следование протоколу DMG с достижением целевых параметров (среднее АД 60–70 мм рт. ст., диурез 0,5–1,0 мл/кг/ч, PaO2 &gt;100 мм рт. ст., температура&gt;35°C, натрий&lt;155 ммоль/л) позволяет значительно увеличить количество и качество трансплантируемых органов.

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье»

смерть мозга [D001926]

донор органов [D014019]

трансплантация органов [D016035]

интенсивная терапия [D003422]

гемодинамическая поддержка [D006439]

гормональная заместительная терапия [D020249]

гипернатриемия [D006955]

инфекционные осложнения [D007239]

физиологический мониторинг [D008991]

целевые параметры ведения [D019984]

Цель: разработка комплексного клинического протокола ведения потенциальных доноров органов со смертью мозга, основанного на современных принципах доказательной медицины и н...

Клинический протокол ведения потенциальных доноров органов со смертью мозга

Authors

Яремин Б.И.

Губарев К.К.

Шабанов А.К.

Лавринюк Р.П.

Грозовский К.В.

We recommend that you study