Нейролистериоз в Самарской области

Актуальность. Листериоз является актуальной проблемой здравоохранения, поскольку может поражать центральную нервную систему с развитием листериозного менингита и менингоэнцефалита. Заболевание характеризуется высокой летальностью, что особенно опасно для иммунокомпрометированных групп населения. Оно распространяется преимущественно через пищевые продукты, что вызывает серьёзные риски для здоровья населения, а, учитывая глобализацию пищевой промышленности, проблема распространения листериоза приобретает международный характер.

Цель работы: определить особенности клиники, диагностики и лечения листериозного менингоэнцефалита на современном этапе.

Материал и методы. Работа выполнена на базе клиники и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета. С июня 2023 по март 2025 года пролечены 137 пациентов с диагнозом «менингит». Проведены клинико-лабораторный, эпидемиологический, статистический анализ.

Результаты. Из 137 пациентов с диагнозом «менингит» в 90 случаев диагностирован серозный и в 47 – гнойный. В трети случаев диагноз не нашёл этиологического подтверждения. В 7 случаях был идентифицирован листериозный менингоэнцефалит, диагноз подтверждён обнаружением Listeria monocytogenes в посевах. Определены особенности клинических проявлений, изменений в периферической крови и спинномозговой жидкости, выбора препаратов этиотропного лечения.

Заключение. Удельный вес нейролистериоза среди менингитов другой этиологии остаётся высоким и имеет тенденцию к росту у иммуннокомпрометированных пациентов. Клиническая картина нейролистериоза не является специфичной. У пациентов с нейролистериозом общие и биохимические показатели ликвора не соответствуют друг другу: определяли двух-, трёхзначный плеоцитоз в сочетании с повышенными показателями белка и лактата и выраженным снижением глюкозы в ликворе. Целесообразно при диагностике и дифференциальной диагностике менингитов проводить ПЦР ликвора на ДНК Listeria monocytogenes у иммунносупрессированных пациентов. Обнаружение положительно окрашиваемых по Граму палочек при микроскопии ликвора с учётом результатов исследования ликвора позволяет заподозрить нейролистериоз и своевременно назначить соответствующую антибактериальную терапию. При нейролистериозе эффективной является схема назначения антибактериальной терапии с применением карбапенемов и аминогликозидов. Альтернативные схемы лечения включают в себя пенициллины, ко-тримоксазол, линезолид, левофлоксацин.