Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Клиническая лекция

Статья представлена в формате лекционного материала. В лекции с современных позиций рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, клиники, диагностики и лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Постоянно растущий объем исследований показывает, что ГМП представляет собой крайне сложный, длительно протекающий, прогрессирующий с возрастом клинический симптомокомплекс, имеющий схожую симптоматику с другими урологическими заболеваниями, включающий в себя императивные позывы на мочеиспускание, с ургентным недержанием мочи или без него, сопровождающийся учащением мочеиспускания (более 8 раз в сутки) в дневное и ночное время в отсутствие инфекционных и других явных поражений мочевого пузыря, способных вызвать перечисленные проявления. ГМП значительно ухудшает жизнь пациентов, негативно влияя на их эмоциональное состояние, социальные взаимодействия, сексуальную сферу и другие аспекты повседневной деятельности. Несмотря на то, что данная проблема одна из самых часто встречаемых в урологической практике, следует признать, что имеются трудности в объективной оценке симптомов, а лечение ГМП как у мужчин, так и у женщин остается сложной проблемой. Действующие стандарты клинической помощи при ГМП ставят перед врачами цель обеспечить высокое качество жизни пациентов и предусматривают три основных лечебных подхода (консервативное лечение без использования лекарств, фармакотерапия и инвазивные методы), и требуют участия врачей нескольких специальностей. Чтобы установить диагноз, уролог должен исключить все другие возможные причины, которые могут объяснить жалобы пациента. При постановке диагноза необходимо учитывать не только невозможность достижения стойкого снижения проявлений, но и наличие выраженных побочных эффектов, которые даже при достижении ремиссии могут вынудить больного отказаться от приема лекарственных препаратов. Если симптомы ГМП проявляются снова, что наблюдается у большинства пациентов, лечение осуществляется либо повторными курсами, либо в непрерывном режиме.