Случай диагностики нетуберкулёзного микобактериоза у пациентки с этиологически неидентифицированной диссеминацией лёгких

Введение. Диссеминированные поражения лёгких представляют одну из наиболее сложных диагностических задач в пульмонологии и фтизиатрии. Микобактериальная инфекция — как туберкулёзной, так и нетуберкулёзной этиологии — нередко протекает под маской иных интерстициальных заболеваний, что существенно задерживает верификацию диагноза и создаёт эпидемиологические риски, особенно в случае медицинских работников, контактирующих с уязвимыми группами населения.
Цель: продемонстрировать диагностические трудности своевременной этиологической верификации сочетанной микобактериальной инфекции у медицинского работника с диссеминированным поражением лёгких неустановленной этиологии.
Клинический случай. Пациентка 55 лет, медицинская сестра педиатрического профиля, в течение года наблюдалась амбулаторно с патологическими изменениями лёгочной ткани; диагноз при неоднократных консультациях специалистов установлен не был. При госпитализации в специализированный стационар после исчерпания неинвазивных диагностических возможностей выполнена лечебно-диагностическая видеоассистированная торакоскопическая резекция лёгкого (ВАТС). Морфологическое исследование операционного материала выявило признаки туберкулёзного процесса; последующий бактериологический посев дополнительно подтвердил наличие нетуберкулёзной микобактериальной инфекции. Комплексный подход в условиях специализированного учреждения позволил верифицировать диагноз и назначить этиотропную терапию в кратчайшие сроки.
Заключение. Данный случай наглядно демонстрирует необходимость ранней маршрутизации пациентов с неидентифицированной диссеминацией лёгких в специализированные фтизиопульмонологические стационары, располагающие полным арсеналом инвазивных диагностических методов, включая ВАТС-биопсию и расширенную бактериологическую идентификацию микобактерий.