Кортико-стриарная система и структура когнитивного дефицита при эндогенных расстройствах с кататонической симптоматикой: факторно-аналитическое исследование нейропсихологических профилей

Обоснование. Современные нейровизуализационные исследования показывают, что кататония связана со специфическими формами дисфункции кортико-стриатально-таламических систем, с особым вовлечением фронто-стриатальных структур, регулирующих двигательный контроль и исполнительные функции.

Цель. Охарактеризовать структуру нейрокогнитивного дефицита при эндогенных расстройствах с кататонической симптоматикой с помощью факторного анализа, выявив различные когнитивные профили, связанные с дисфункцией кортико-стриарной и височно-теменной систем, и оценить модифицирующее влияние сопутствующей аффективной (преимущественно депрессивной) патологии.

Материалы и методы. Исследованы 139 пациентов: основная группа (n = 69) с эндогенными расстройствами, включая кататоническую симптоматику, разделенная на подгруппы без (n = 35) и с выраженной депрессивной симптоматикой (n = 34), и контрольная группа (n = 70). Кататонию оценивали с помощью шкалы Буша–Фрэнсиса (BFCRS). Нейрокогнитивная оценка включала шкалы BACS, MoCA и FAB. Применен факторный анализ с чередованием переменных. Результаты. Факторный анализ выявил различные когнитивные структуры. При кататонии без аффективной симптоматики выявлялись три фактора: фронто-стриатный (47,2 % дисперсии), темпоро-париетальный (26,3 %) и гиппокампальный (19,8 %). При сопутствующей аффективной патологии – два фактора: фронто-лимбический (53,7 %) и фронто-стриатный (30,1 %). MANOVA выявил значимые групповые различия во всех когнитивных областях (d = 0,52–1,31, p < 0,001).

Заключение. Кататонические расстройства демонстрируют различные факторно-аналитические когнитивные профили, отражающие специфическую дисфункцию кортико-стриарных и темпоро-париетальных систем. Сопутствующая аффективная патология трансформирует структуру когнитивных нарушений в сторону фронто-лимбической дисфункции, что указывает на необходимость дифференцированной реабилитации.