Оценка состояния хряща коленного сустава методом Т2-картирования при низкодозной лучевой терапии остеоартрита: рандомизированное исследование

Актуальность. Настоящее исследование является одним из первых в мировой практике, в котором с помощью количественного Т2-картирования была объективно оценена способность низкодозной лучевой терапии (НДЛТ) влиять на биохимическую структуру суставного хряща при остеоартрите.
Цель: в рамках ранее проведённого рандомизированного исследования ретроспективно оценить методом Т2-картирования изменения состояния хряща через год после курса НДЛТ у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.
Материалы и методы. В анализ включены данные 148 пациентов с ОА коленных суставов (рентгенологические стадии 0–2 по Kellgren-Lawrence) из рандомизированного исследования. Пациенты контрольной группы (n=73) получали стандартную терапию SYSADOA (глюкозамин + хондроитин), основной группы (n=75) – ту же терапию плюс НДЛТ (суммарная доза 4,5 Гр, 10 фракций). Пациенты обеих групп получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по требованию для купирования болевого синдрома. МРТ с Т2-картированием (1,5 Тл) выполнена до и через 12 месяцев после лечения. Проводилось количественное сравнение времени Т2-релаксации в сегментах хряща по протоколу WORMS. Статистический анализ использовал критерий Манна – Уитни.
Результаты. В группе НДЛТ зафиксирован достоверно меньший прирост времени Т2-релаксации через год по сравнению с контролем, что указывает на замедление деградации хряща. Например, в латеральном отделе надколенника ΔТ2 составила 1,9 мс [1,1; 3,2] против 12,5 мс [12,1; 12,9] в группе только SYSADOA (p<0,001). Аналогичные значимые различия выявлены в латеральном отделе большеберцовой кости (ΔТ2 1,7 мс против 2,9 мс) и медиальном отделе бедренной кости (ΔТ2 3,9 мс против 6,8 мс).
Заключение. Добавление низкодозной лучевой терапии к стандартному лечению ОА статистически значимо замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще, что объективно подтверждается количественной динамикой Т2-релаксации. НДЛТ демонстрирует протективный эффект, потенциально модулируя воспаление и создавая условия для стабилизации хрящевого матрикса.