МРТ-предикторы вариантов течения рассеянного склероза

Цель: определить клинико-диагностическую ценность полуавтоматического подсчёта параметров общей и локальной атрофии головного мозга с использованием доступных инструментов сегментации для сравнительного анализа нейродегенеративных изменений у пациентов с различными типами течения рассеянного склероза в ассоциации с клинико-анамнестическими показателями.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ данных 135 пациентов. Оценивались клинические показатели (EDSS, длительность заболевания, возраст) и МР-морфометрические параметры (индексы Эванса, Шлаттенберга, Акимова, отношение объёма цереброспинальной жидкости к объёму мозга, шкала МТА). Использовались методы непараметрической статистики (критерий Краскела – Уоллеса, коэффициент Спирмена).
Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение доли объёма ликворных пространств относительно объёма мозга при нарастании тяжести заболевания: от 0,11 (0,09; 0,15) при ремиттирующем рассеянном склерозе; до 0,25 (0,21; 0,29) при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе (p<0,001). Линейные индексы (Шлаттенберга и Акимова) продемонстрировали высокую чувствительность к форме течения рассеянного склероза (p<0,001). Установлена корреляционная связь между EDSS и атрофией только в группе ремиттирующего рассеянного склероза (p=0,046).
Заключение. Отношение объёма цереброспинальной жидкости к объему мозга является наиболее стабильным маркером нейродегенерации, позволяющим дифференцировать формы рассеянного склероза.