Изменения межсетевой функциональной связности головного мозга у пациентов с хронической инсомнией

Введение. Хроническая инсомния является одним из наиболее распространённых нарушений сна, встречаясь у 10–15% взрослого населения. Это состояние сопровождается снижением качества жизни, когнитивными расстройствами и повышением риска соматических заболеваний. Современные методы функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют исследовать особенности нейронной активности мозга в состоянии покоя и оценивать взаимодействие функциональных сетей, в том числе сенсомоторной (SMN), визуальной (VN) и фронтопариетальной (FPN). По данным зарубежных исследований, при хронической инсомнии отмечаются изменения внутрисетевой и межсетевой коннективности, включая ослабление интеграции фронтопариетальной сети. В отечественных работах подобные данные немногочисленны, а взаимосвязь показателей функциональной коннективности с объективными характеристиками сна по данным полисомнографии (ПСГ) изучена недостаточно.
Цель исследования: выделить основные функциональные сети покоя у пациентов с хронической инсомнией и оценить взаимосвязи между сетевой коннективностью и объективными параметрами сна.
Материалы и методы. В исследование включён 51 пациент с клинически подтверждённой хронической инсомнией и 34 здоровых добровольца, сопоставимых по полу и возрасту. Все пациенты обследованы на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Полисомнография выполнялась на системе Embla N7000 (Natus, США) с использованием программы Somnologica Studio по стандартному протоколу. МРТ проводилась на томографе Magnetom Trio A Tim (Siemens) с индукцией магнитного поля 3,0 Тесла. Протокол включал структурную последовательность (T1-MPRAGE) и функциональную (EPI BOLD, resting-state). Предобработка данных включала коррекцию движения, временную синхронизацию, нормализацию и сглаживание. Независимый компонентный анализ (ICA) выполнялся с использованием пакетов SPM12, CONN Toolbox и DPABI. Статистическая обработка проводилась с применением двухвыборочных t-тестов и поправкой на множественные сравнения (FDR, p<0,05).
Результаты и обсуждение. По данным независимого компонентного анализа у пациентов с хронической инсомнией выявлены изменения функциональной организации сенсомоторной, визуальной и фронтопариетальной сетей. У лиц с нарушением структуры сна наблюдалось ослабление связности сенсомоторной сети с височными ассоциативными зонами, что отражает неполную деактивацию сенсорных контуров при засыпании. Ослабление взаимодействия визуальной сети с мозжечковыми и теменно-височными областями указывает на нарушение сенсорного торможения и избыточную активность зрительных контуров. У пациентов с ухудшением качества сна и увеличением латентности засыпания отмечено ослабление связности фронтопариетальной сети с лобными и теменно-височными областями, что свидетельствует о дисфункции механизмов когнитивного торможения. Полученные данные подтверждают концепцию гипервозбуждения при хронической инсомнии, характеризующуюся сохранением активности исполнительных и сенсорных систем даже в состоянии покоя.
Заключение. У пациентов с хронической инсомнией выявлены изменения функциональной организации сенсомоторной, визуальной и фронтопариетальной сетей, проявляющиеся снижением их связности с ассоциативными и исполнительными областями мозга. Эти изменения отражают нарушение процессов сенсорной и когнитивной деактивации, необходимых для перехода ко сну, и соответствуют концепции гипервозбуждения при инсомнии. Полученные результаты позволяют уточнять нейрофизиологические механизмы расстройств сна и могут быть использованы для поиска объективных МРТ-маркеров нарушений регуляции цикла сон–бодрствование.