Расширение критериев отбора пациентов для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания: сравнительный анализ безопасности и эффективности

Цель исследования: сравнить безопасность и эффективность чрескожной биопсии печени при использовании стандартного (строгого) и расширенного чек-листов отбора пациентов в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП).
Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое сравнительное исследование. В исследование включены 543 пациента с очаговыми образованиями печени, прошедшие чрескожную биопсию в ММНКЦ им. С.П. Боткина за период 2022–2026 гг. На первом этапе (2022–2024 гг.) использовали стандартный чек-лист (n=121). На втором этапе применили модифицированный расширенный чек-лист (n=422). Биопсию выполняли в операционной под УЗ-контролем (игла 18 G, конвексный датчик Logic E) с обязательным 4-часовым послепроцедурным наблюдением (контроль АД, пульса, ОАК, УЗИ печени и брюшной полости). Осложнения классифицировали на малые и клинически значимые. Статистическая обработка включала сравнительный анализ с определением достоверности различий (p<0,05).
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, ECOG-статусу и структуре первичных локализаций опухолей. Частота малых осложнений составила 6,6% в обеих группах, клинически значимых — 2,5% (стандартный чек-лист) и 2,4% (расширенный чек-лист). Различия по всем видам осложнений (болевой синдром, кровотечение из кожной раны, гемоперитонеум, подкапсульная гематома, реакция на анестетик) статистически недостоверны (p>0,05). Диагностическая эффективность сохранилась: в 24–25,5% случаев биопсия позволила верифицировать процесс при отсутствии выявленной первичной опухоли. Расширение критериев (Hb≥90 г/л, тромбоциты ≥100×10⁹/л, МНО≤2,0, отмена антикоагулянтов ≥ 3 суток, минимальный асцит) при неизменных УЗ-критериях пункции не повлияло на безопасность и информативность процедуры.
Заключение. Расширение критериев отбора пациентов для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания возможно, безопасно и не приводит к увеличению частоты осложнений при сохранении высокой диагностической эффективности. Применение расширенного чек-листа позволяет значительно увеличить поток пациентов и оптимизировать использование ресурсов стационара.