Определение частоты встречаемости и факторов риска развития нарушений углеводного обмена у реципиентов почечного трансплантата. Обоснование и дизайн исследования

Актуальность. Нарушения углеводного обмена, включая посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД), относятся к наиболее частым метаболическим осложнениям после трансплантации почки и ассоциированы с ухудшением прогноза. Распространённость ПТСД по данным литературы варьирует от 10 до 40 %, что объясняется разнородностью популяций, различиями протоколов иммуносупрессии и отсутствием единых диагностических подходов. Транзиторные нарушения гликемии раннего посттрансплантационного периода нередко исключаются из анализа, что ведёт к недооценке истинной частоты нарушений и их прогностической роли.
Цель. Определить частоту и факторы риска развития нарушений углеводного обмена у реципиентов почечного трансплантата на основе анализа клинико-лабораторных и терапевтических данных.
Материал и методы. Многоцентровое комбинированное ретро-проспективное когортное исследование с участием не менее четырёх медицинских организаций (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России, ГАУЗ «ООКЦХТ»). Дизайн предусматривает четыре последовательных этапа: формирование исходной выборки по критериям включения (возраст старше 18 лет, выживаемость трансплантата более 30 суток, доступность медицинской документации); уточнение выборки по критериям невключения, невалидности данных во временной точке и выбытия; распределение на когорты с нарушениями углеводного обмена и без них по результатам оценки на 30–45-е сутки после трансплантации; комплексную характеристику когорт с анализом схем иммуносупрессивной терапии, модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, раннего гликемического профиля и факторов сердечно-сосудистого риска. Протокол одобрен локальным этическим комитетом (№ 127 от 17.10.2025).
Ожидаемые результаты. Будут получены сопоставимые в рамках единого протокола данные о частоте нарушений углеводного обмена у реципиентов почки и о вкладе демографических, метаболических, инфекционных и ятрогенных (иммуносупрессия) факторов в их развитие, включая оценку прогностической роли транзиторных нарушений гликемии раннего посттрансплантационного периода.
Заключение. Реализация протокола позволит выделить общие и органоспецифические предикторы нарушений углеводного обмена и оптимизировать стратегии мониторинга и иммуносупрессивной терапии у реципиентов почечного трансплантата.