Прогностические параметры, влияющие на эффективность удаления доброкачественных эпителиальных новообразований типа LST толстой и прямой кишки

Обоснование. Непреложным фактом является связь полипов толстой кишки с колоректальным раком. Соответственно главной мерой предупреждения колоректального рака является удаление эпителиальных новообразований, а эффективность резекции зависит от разных факторов.

Цель. Определить, влияет ли размер, локализация, макроскопический тип, морфологический характер, способ резекции на эффективность удаления стелющихся эпителиальных новообразований толстой и прямой кишки.

Методы. Проведен ретроспективный анализ случаев удаления эпителиальных новообразований типа LST толстой и прямой кишки за 2023 год. У 165 пациентов с доброкачественными эпителиальными новообразованиями размерами 11–30 мм (средний размер составил 15 ± 4,43 мм) была проведена эндоскопическая резекция. Восьми пациентам с гигантскими эпителиальными новообразованиями размером 6–14 см в длину – до 2\3 окружности просвета прямой кишки выполнена SILS-трансанальная резекция. Пациентов приглашали через 3, 6 и 12 месяцев на контрольный осмотр после удаления.

Результаты. Выявлена связь возникновения рецидива эпителиального новообразования типа LST с размером (от 20 до 30 мм, p = 0.010), макроскопическим типом (гранулярный, смешанный, узловой, p = 0,012) и морфологическим характером (тубулярно-ворсинчатая аденома, p = 0,028). При удалении эпителиального образования во всех случаях края раны на слизистой скрупулезно осматривались на предмет остаточной ткани, при обнаружении резидуальная ткань удалялась полностью. Мы предполагаем, что клетки тубулярно-ворсинчатой аденомы могли быть имплантированы инъектором или петлей в подслизистый слой во время удаления образования. В группе SILS-TAR рецидивов не было. Однако SILS-port (COVIDIEN) с недавнего времени снят с производства.

Заключение. Вопрос возможности имплантации клеток доброкачественной аденомы инъектором или петлей в подслизистый слой во время резекции требует дальнейшего изучения. Также необходимо продолжить поиск, разработку новых недорогих и эффективных методик удаления гигантских ворсинчатых аденом прямой кишки.