Анализ факторов риска послеоперационных осложнений при оценке результатов оперативного лечения пациентов с перфоративной язвой
Abstract
Экстренные операции при перфоративной гастродуоденальной язве связаны с высокой частотой послеоперационных осложнений. В ряде исследований изучалось влияние периоперационных факторов риска и сопутствующих заболеваний на послеоперационную заболеваемость после абдоминальных операций, однако лишь в некоторых из них рассматривалась их роль в перфоративной язвенной болезни.
Цель: определить возможные ассоциации между послеоперационными осложнениями, сопутствующим заболеванием и периоперационными факторами риска при перфоративной гастродуоденальной язве.
Материалы и методы. Данное исследование включает анамнез 142 пациентов, которым была проведена операция при перфоративной гастродуоденальной язве (ПГДЯ). В 74 (52,1 %) наблюдениях были выполнены операции ушивания малоинвазивным способом, в 68 (47,9 %) - лапаратомное ушивание, в 3 (2,3 %) случаях была осуществлена резекция желудка. Сравнительные исследования между группами не проведены. Клинические данные, касающиеся характеристик пациента, методов операции и осложнений были собраны ретроспективно.
Результаты. Послеоперационные осложнения, связанные с операциями по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы, составили 26,8 % или 38 случаев. Однофакторный анализ показал, что возраст старше 60 лет, женский пол, высокий балл ASA (Американского общества анестезиологов), наличие предоперационного шока, открытый метод хирургического доступа и длительное время операции были значимыми периоперационными факторами риска послеоперационных осложнений. Значимые сопутствующие факторы риска включали гипертонию, сахарный диабет и заболевания лёгких. Многомерный анализ показал, что длительное время операции, открытый метод хирургического доступа, высокий балл ASA и наличие предоперационного шока были независимыми факторами риска послеоперационных осложнений при перфоративной гастродуоденальной язве.
Выводы. Факторами высокого риска заболеваемости являются: высокий показатель ASA, предоперационный шок, открытая операция и длительное время операции (более 148 минут). Однако отсутствует связь между послеоперационными осложнениями и сопутствующим заболеванием у пациентов с перфоративной язвой.
