Распространенность поражения брахиоцефальных артерий при остром расслоении аорты типа А

Острое расслоение аорты является высокоинвалидизирующим заболеванием, по причине возникновения грубого неврологического дефицита, обусловленного повреждением брахиоцефальных артерий. В исследование включено 92 пациента, из них 74 % мужчин, 26 % женщин. Всем проведено экстракраниальное дуплексное сканирование и/или мультиспиральная компьютерная томография со­ судов шеи. Значимым поражением считали сужение истинного просвета на 60 % и или возникновение инсульта либо транзиторной ишемической атаки на фоне вовлечения брахиоцефальных артерий в про­ цесс расслоения. Наиболее часто в процесс вовлекался брахиоцефальный ствол (52,1 %). Значимые поражения более часто выявляли в правой общей сонной артерии (10,8 %). В группе, где проводились вмешательства на брахиоцефальных артериях, выявлена более высокая летальность (33 %), чем в груп­ пе не оперированных (24 %) (р = 0,048). В первой группе ишемические события выявлены только в до и во время оперативного вмешательства, во второй - только в послеоперационном периоде. Вмешатель­ ства на брахиоцефальных артериях при остром расслоении аорты ассоциированы с более высокой ле­ тальностью и возникновением ишемических событий. Предложена классификация, учитывающая пато­ генетические механизмы возникновения острой ишемии головного мозга при повреждении брахиоце­ фальных артерий.