Test

Лучевая диагностика туберкулёза в скрининге пациентов с ВИЧ-инфекцией

Обоснование. Основным методом скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов для&nbsp;выявления туберкулёза лёгких является лучевая диагностика. Сравнительная оценка изменений в лёгочной ткани при различных методах лучевой диагностики и различном уровне СD4+-клеток представляется актуальной.Цель исследования. Сравнить обзорную рентгенографию и компьютерную томографию лёгких как методы скрининга по выявлению туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией с&nbsp;различными стадиями иммуносупрессии.Материал и методы. Методами обзорной рентгенография лёгких (ОРГ) и&nbsp;компьютерной томографии (КТ) обследованы 396&nbsp;пациентов с ВИЧ, состоящих на учёте в СПИД-центре. Для поиска микобактерий туберкулёза применялись бактериоскопия мазка с окраской по&nbsp;Цилю&nbsp;–&nbsp;Нильсену; методика по&nbsp;HAIN-GenoType MTBDRPlus; посев на жидких средах BACTEC™ MGIT™ 960; посев на плотных средах Левенштейна&nbsp;–&nbsp;Йенсена. Статистическую обработку числового материала проводили с использованием программы Statistica&nbsp;5.5 с&nbsp;уровнем значимости р&nbsp;≤&nbsp;0,05; для анализа качественных признаков использовали критерий χ2 (Пирсона).Результаты. При сопоставлении результатов ОРГ и КТ отмечены различия. При ОРГ чаще описывались очаговые тени (χ2 = 40,79; р&nbsp;=&nbsp;0,00001), которые по данным КТ оказались фиброзом (χ2&nbsp;=&nbsp;2,33; р&nbsp;=&nbsp;0,1269). При сравнении данных ОРГ и КТ получены отличия в&nbsp;описании фиброза лёгочной ткани (χ2&nbsp;=&nbsp;20,78; р&nbsp;=&nbsp;0,00001), очаговых теней (χ2&nbsp;=&nbsp;40,79; р&nbsp;=&nbsp;0,00001), диссеминации (χ2&nbsp;=&nbsp;9,16; р&nbsp;=&nbsp;0,0025).Заключение. При проведении скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов (при стандарте применения обзорной рентгенографии 2 раза в год) необходимо учитывать, что КТ позволяет чётче дифференцировать очаговые тени и фиброз лёгочной ткани, раньше выявлять синдром диссеминации и «матовое стекло», особенно при выраженном иммунодефиците при снижении CD4+ Т-лимфоцитов менее 200&nbsp;клеток. Своевременное назначение КТ позволит повысить эффективность выявления туберкулёза на этапе скрининга в центрах СПИД.&nbsp;

Acta biomedica scientifica

Обоснование. Основным методом скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов для&nbsp;выявления туберкулёза лёгких является лучевая диагностика. Сравнительная оценка изменений в лё...